CMS Seamen Employment Application Form
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申请职位:
高级船员
普通海员
Contact Details
名:
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Middle Name:
姓:
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永久地址:
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常用地址:
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电话:
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电邮:
行动电话:
Personal Information
出生日期:
出生地:
国籍:
身高:
体重:
血型:
工作服尺码:
安全鞋尺码:
黄热病种疫证时间:
居住地机场:
宗教:
直系亲属详情
关系:
地址:
证件
证件
证件号码
发证地址
发证日期
有效期至
护照:
海员证:
美国签证-C1/D:
注册号码
家庭详情
姓名
生日
生日
护照号码
发证日期
发证地址
有效期至
国籍
配偶:
子女:
:
:
:
:
:
教育背景
学校名称
城市
始于
止于
已获文凭
成绩
上船前受训情况:
始于:
止于:
实习情况:
始于:
止于:
适任证书
成绩
证件号码
发证日期
发证日期
有效期至
备注---合格/其他
国家适任证书:
普操员证书:
危险货物认证证书 - 汽油:
危险货物认证证书- 化学品:
危险货物认证证书- 天然气:
同等资格认证
发证地址
成绩
Type
证件号码
发证日期
有效期至
船员培训发证值班规则 95
塞浦路斯:
证件:
船员文件:
普操员证书:
马绍尔群岛:
证件:
船员文件:
普操员证书:
利比里亚:
证件:
船员文件:
普操员证书:
巴拿马:
证件:
船员文件:
普操员证书:
新加坡:
证件:
船员文件:
普操员证书:
证件:
船员文件:
普操员证书:
证件:
船员文件:
普操员证书:
证件:
船员文件:
普操员证书:
基本船员培训发证值班规则证书
号码
发证日期
有效期至
有效期至
学校名称
基本船舶消防:
高级船舶消防:
海上求生:
精通求生技能及救生艇:
个人安全及社会责任:
船上医护:
海上急救:
海上急救(基础):
其他船员培训发证值班规则课程
号码
发证日期
有效期至
有效期至
学校名称
雷达观测:
雷达自动标绘:
雷达模拟:
雷达, 自绘及导航模拟:
油船特殊安全(汽油):
油船特殊安全(化学品):
油船特殊安全(天然气):
油轮熟悉课程:
化学品轮熟悉课程:
油/气轮熟悉课程:
其他课程
号码
发证日期
有效期至
有效期至
学校名称
Manov:
Engine:
LCHS:
HAZMAT:
BTM:
BRM:
FRAMO:
TKR:
Bulk:
VRM:
实践经验
您是否从事过以下
新船
蒸汔透平货油泵
机器驱动货油泵
货油泵型号
a)离心泵
b) 螺杆泵
c) 福来莫泵
货油泵型号
甲板吊车种类
a) 可控硅控制
b) 电机
c) 电气—液压
d) 龙门吊
计划保养控制系统
(a) 电脑化系统(请注明)
(b) 其他
集装箱
冷藏货柜
冷藏货物
返厂修护
重大修理
重大火灾
撞船
污染事故
请列举共同航行过的不同国籍海员:
高级船员:
普通海员:
申请原因 请注明您想离开现公司原因:
上船倾向:
油轮
干货船
可否与您现雇主联系取证?:
Yes
No
日期:
电话:
可否与您以前雇主联系取证?:
Yes
No
日期:
电话:
您是否曾被迫(非自愿)离开任何公司?:
可以上船日期?:
航海经验(过去十年记录)
公司
船名
职务
类别
船旗
净重/总吨位
始于
止于
马力
引擎类别
无人机仓系统
货柜船的标准箱位
离船原因
我在此证明,我所提供之信息系我所理解及认知范围内真实而准确地. 另外, 我的适任证书从未被取消或中止过.
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